Qu'est-ce que l'ostéochondrose lombaire ?

L'ostéochondrose dans la région lombaire est due à la déformation et à la destruction du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Sans cartilage, les vertèbres perdent leur élasticité et se déplacent, provoquant des douleurs. Selon l'OMS, la maladie touche principalement les personnes de plus de 30 ans. Les femmes sont trois fois plus susceptibles de tomber malades, ce qui est également associé aux changements liés à l'âge et à une diminution des niveaux de calcium dans le corps.

Ostéochondrose du bas du dos

De toutes les maladies du système nerveux périphérique, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale représente 80 %, dont 60 à 80 % affectent la colonne lombaire, composée de 5 vertèbres. Chez 40 % des personnes, les premiers signes de la maladie apparaissent entre 30 et 35 ans. À un âge avancé, 90 % des personnes reçoivent un diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Des sensations douloureuses surviennent chez 7 personnes sur 10 ; l'exacerbation peut durer de 6 à 16 mois.

Étapes de développement

• 1. – l’apparition de maladies dégénératives qui affectent les terminaisons nerveuses et perturbent l’apport sanguin. Le processus inflammatoire provoque des douleurs qui irradient vers les jambes. Le patient ressent occasionnellement une sensation de picotement dans le dos et les fesses. Apparaît après un effort physique intense.
• 2. – L’enveloppe externe du disque intervertébral (anneau fibreux) est détruite. La distance entre les vertèbres diminue et les terminaisons nerveuses sont comprimées, ce qui entraîne une douleur intense et aiguë. Les symptômes sont particulièrement prononcés lors de la marche.
• 3. En raison d'une mobilité excessive des vertèbres, les fibres musculaires et les terminaisons nerveuses sont comprimées. Il y a des crampes, des engourdissements, des douleurs brûlantes, une hernie - déplacement du disque intervertébral dans la moelle épinière.
• 4. – Croissance d'exostoses pathologiques sur la structure osseuse. La colonne vertébrale se « pétrifie » littéralement. L'arthrose évolutive et l'absence de traitement entraînent une immobilisation du patient.

Raisons du développement

La maladie se développe lentement et sous l'interaction de plusieurs circonstances, c'est-à-dire que le développement de la maladie ne dépend pas d'un, mais de plusieurs facteurs :

• Manque d'exercice (inactivité physique), travail sédentaire, faible activité physique. A première vue, ils ne sont pas dangereux. Cependant, en cas d'exposition prolongée, le tonus musculaire, appelé « corset musculaire », est affaibli. Il soutient la colonne vertébrale et les organes internes. Ainsi, l'inactivité physique entraîne un dysfonctionnement d'un certain nombre de systèmes : circulation sanguine, respiration, digestion.
• Embonpoint. Avec un IMC (Indice de Masse Corporelle Quetelet) supérieur à 25 kg/m2, le surpoids exerce une pression supplémentaire sur l'organisme : il exerce une pression sur la colonne vertébrale, surcharge les articulations et altère l'apport sanguin.
• Processus pathologiques endocriniens. Le déséquilibre hormonal, le dysfonctionnement des glandes surrénales et de la glande thyroïde « ralentissent » le métabolisme de l'organisme. Les changements hormonaux fréquents « lavent » le calcium du tissu osseux, le rendant faible et cassant.
• Alimentation déséquilibrée. La restauration rapide populaire et abordable couvre entièrement les besoins énergétiques du corps, mais est absolument inutile pour saturer le corps en vitamines et micro-éléments nécessaires.
• Pathologies et prédisposition génétique aux maladies du système musculo-squelettique.
• Modifications dégénératives liées à l’âge. Sous l’influence du temps, le système de support s’use naturellement.

Les hommes dont le travail implique une activité physique importante sont plusieurs fois plus susceptibles de développer une ostéochondrose lombaire.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

La douleur est le principal marqueur de l’apparition de la maladie et de sa localisation. Un diagnostic préliminaire peut être posé en fonction du type d'apparition, de la fréquence et de la durée. Le plus souvent, les patients atteints d'ostéochondrose lombaire ressentent une douleur douloureuse qui irradie vers la jambe, l'aine et le coccyx. En position horizontale, les symptômes disparaissent.

Les nerfs spinaux s'étendent du tronc de la colonne vertébrale à diverses parties du corps. Chaque nerf est responsable d'une zone spécifique. C’est ce qu’on appelle « l’innervation segmentaire ». C'est pour cette raison que le nerf affecté « réagit » dans une certaine zone : c'est ainsi que se manifeste le « syndrome radiculaire ».

La carte du nerf spinal permet d'identifier la douleur dans une zone spécifique de la colonne vertébrale : C1-C8 - 8 colonne cervicale, T1-T12 - 12 colonne thoracique, L1-L5 - 5 colonne lombaire, S1-S5 - 5 sacrum, C0 - 2 coccyx. Signes d'ostéochondrose en fonction de l'innervation segmentaire :

• L3-L4 – faible réflexe du genou, engourdissement partiel, perte épisodique de sensation le long du devant de la cuisse ;
• L4-L5 – faiblesse musculaire, le patient est incapable de fixer son corps lorsqu'il se tient debout sur les talons, la douleur et la perte de sensibilité s'étendent dans la zone allant du bas du dos aux fesses, ainsi que sur toute la surface latérale de la cuisse (de haut en bas).
• L5-S1 – Tremblement des muscles du mollet, incapacité à se tenir debout sur la pointe des pieds, douleur à l’arrière de la cuisse.

Dans de rares cas, les artères radiculaires sont également impliquées dans le processus destructeur qui déclenche un accident vasculaire cérébral - une pathologie dangereuse dans laquelle le patient souffre de parésie et de paralysie, ainsi que d'un dysfonctionnement des organes pelviens.

Symptômes réflexes douloureux

• Lumbago ou lumbago (pas de sciatique dans ce cas !) – douleur aiguë. Tout mouvement désagréable, même les éternuements et la toux, déclenche une crampe. Le patient change spontanément de posture et la déplace sur le côté. Tenter de prendre une position verticale déclenche un nouveau lumbago.
• La lumbodynie est une douleur sourde et douloureuse qui survient d'un côté. Les périodes de rémission sont suivies d'une exacerbation qui se transforme progressivement en douleur intense.
• Lumboischialgie – des sensations douloureuses surviennent dans la jambe.

Les effets secondaires de la maladie ne sont pas si typiques et peuvent facilement être confondus avec les symptômes d'un autre problème : diminution de la transpiration (hypohidrose), pâleur de la peau dans la zone touchée due à une mauvaise circulation sanguine, sécheresse sévère et desquamation.

Diagnostic

Dans un premier temps, un historique médical complet du patient est établi. Le tableau d'ensemble doit être complété par les avis d'un chirurgien, d'un orthopédiste, d'un neurologue et d'un rhumatologue. Les spécialistes soumettent le patient à un examen visuel pour évaluer les changements de posture, le tonus musculaire et la sensibilité cutanée.

Pour le diagnostic primaire de l'ostéochondrose lombaire du 1er degré, une radiographie est réalisée ; Il permet d'examiner l'état des disques intervertébraux et les pathologies de la moelle épinière, ainsi que d'évaluer l'état général de la colonne vertébrale. Cependant, ce type de diagnostic ne fournit pas d’informations complètes sur les tissus affectés.

La tomodensitométrie (TDM) est un examen très sensible utilisant un faisceau de rayonnements ionisants. Le scanner enregistre le degré de déformation du disque, les processus inflammatoires de la membrane de la moelle épinière et les terminaisons nerveuses dans une image coupe par coupe.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) montre l'état général de la masse musculaire, des vaisseaux sanguins et des ligaments. Détecte les tumeurs et les processus inflammatoires.

La myélographie est un moyen d'évaluer visuellement l'état de la moelle épinière et des racines nerveuses en injectant un agent de contraste avec une aiguille dans la cavité remplie de LCR située entre la pie-mère et l'arachnoïde de la moelle épinière. Semblable au scanner, au MTP et aux rayons X, la procédure se déroule en temps réel.

L'examen neurologique de la sensibilité et des réflexes pour les pathologies est un ensemble d'études qui comprend une méthode de dépistage pour étudier la symétrie des membres, tester la sensibilité aux vibrations et évaluer les réflexes de Babinsky, Chaddock et Oppenheiman.

Traitement de l'ostéochondrose lombaire

L'efficacité du traitement conservateur est obtenue grâce à une combinaison de médicaments de différents groupes, de massages et de thérapie manuelle. Cependant, l'ostéochondrose lombaire de stade 3 ne peut plus être guérie par des méthodes conservatrices ; une intervention chirurgicale est nécessaire. L'une des méthodes chirurgicales pour l'ostéochondrose est la microdiscectomie. Il s'agit d'une opération neurochirurgicale visant à retirer une hernie sans endommager les structures nerveuses. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Le patient peut marcher dès le 3ème jour.

Thérapie médicamenteuse (pour les stades 1-2)

• Analgésiques pour soulager la douleur : locaux (pommades, gels), oraux (comprimés, suspensions), intramusculaires (solutions injectables).
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour prévenir le développement du processus inflammatoire. Réduit la température, élimine le gonflement. Les gels et comprimés sont le plus souvent utilisés, et dans les cas plus graves (inflammation du nerf sciatique), les injections. Cours Prima – 7-14 jours.
• Relaxants musculaires. Prescrit en phase aiguë pour les crampes musculaires, ainsi que pendant la phase de rémission pour consolider l'effet.
• Chondroprotecteurs. Bloque les processus destructeurs des disques intervertébraux, favorise la régénération et améliore le métabolisme du tissu cartilagineux.
• Médicaments vasculaires. Contribue à la normalisation de l'apport sanguin au système musculo-squelettique.
• Complexes de vitamines du groupe B. Améliorer la conduction nerveuse.
• Diurétiques. Réduit le gonflement.

Comme aide d'urgence en cas d'exacerbation, des injections fortes sont utilisées - un blocage paravertébral, qui entraîne une perte temporaire de sensibilité.

Il est également recommandé de suivre une thérapie manuelle deux fois par an, qui soulage les tensions et les spasmes musculaires, rétablit la circulation sanguine, améliore la circulation lymphatique et augmente la mobilité du système musculo-squelettique.

Prévention

• Mode de vie actif combiné à une activité physique modérée ;
• choix de chaussures confortables ou, si nécessaire, orthopédiques ;
• Bonne alimentation ;
• contrôle du poids corporel;
• Dormez uniquement sur un matelas et un oreiller orthopédiques.
• Mobilier de bureau à dossier plat uniquement ;
• Rejet des fortes tensions sur le dos et la colonne vertébrale. Lorsque vous transportez des objets lourds, la charge doit être répartie uniformément entre les deux mains.